10月21日，山東省基層醫(yī)保服務建設現(xiàn)場會議在東營市召開。省醫(yī)療保障局黨組成員、副局長郭際水同志出席會議并講話。

會上，汶上縣醫(yī)療保障局黨組書記、局長郭德志同志以《聚焦流程再造，健全服務網(wǎng)絡，全力打造群眾滿意醫(yī)保服務“金字招牌”》為題作了典型發(fā)言。  

郭德志同志在發(fā)言中具體匯報了我縣在加強醫(yī)保經辦服務方面五點經驗做法：

前移“一線服務窗口”，推動示范窗口“標準化”

一是打造“微型醫(yī)保中心”。堅持立足實際，大膽探索，試點先行，首批選取了縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院等5家定點醫(yī)療機構作為試點，將轉外就醫(yī)備案、門診慢性病申辦、談判藥品用藥申報等8大類18項業(yè)務辦理權限下發(fā)到“醫(yī)保服務站”，將“醫(yī)保服務站”打造成“微型醫(yī)保中心”，4月30日，汶上縣首批“醫(yī)保服務站”揭牌成立，實現(xiàn)了全省領先。二是打造醫(yī)?！傲蠊δ軈^(qū)”。圍繞“全省醫(yī)保經辦服務標準化示范窗口”創(chuàng)建目標，在縣醫(yī)管中心服務大廳傾力打造了咨詢引導區(qū)、自助服務區(qū)、取號等待區(qū)、填單服務區(qū)、綜合服務區(qū)、宣傳閱覽區(qū)為核心的醫(yī)?！傲蠊δ軈^(qū)”。實行“綜合柜員制”，以務必做到讓申辦材料再少一點、辦事流程再簡一點、辦理時間再短一點、服務質量再好一點的鋼性要求，精選業(yè)務骨干擔當“第一梯隊”，通過同步培訓、骨干帶動、快速提升的工作模式，探索出醫(yī)保業(yè)務“七個一”  工作法，確保實現(xiàn)“一窗受理、一站辦結、一次辦好”，使醫(yī)保服務形成了深受百姓歡迎的“汶上樣本”。

明確“經辦六統(tǒng)一”，推動流程再造“鏈條化”

聚焦流程再造，實施重構重塑，大力推進醫(yī)保經辦服務“六統(tǒng)一”，編制完成《汶上縣醫(yī)療保障統(tǒng)一經辦服務辦事指南》，推動醫(yī)保服務提質增效。一是理順縣鄉(xiāng)服務規(guī)程。明確各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)保服務站職能、服務事項，對醫(yī)保服務人員進行規(guī)范化培訓，對服務事項統(tǒng)一規(guī)范，做到一般業(yè)務不需要群眾再到縣醫(yī)管中心辦理。同時，建立村級醫(yī)保便民服務站點，能夠在鎮(zhèn)村（社區(qū)）受理、辦理的服務事項全部下沉到鎮(zhèn)村（社區(qū)），做到“能放盡放、應放必放”。二是實施規(guī)范化建設。對基層定點醫(yī)院和衛(wèi)生室進行了醫(yī)療保障服務規(guī)范化建設，統(tǒng)一工作制度、醫(yī)保標識、就醫(yī)結算流程、醫(yī)保政策宣傳等內容，將居民普通門診統(tǒng)籌和高血壓糖尿?。ê喎Q“兩病”）門診待遇在村級衛(wèi)生室開展，讓參保人在家門口即可充分了解醫(yī)保政策，享受醫(yī)保待遇。三是全面優(yōu)化辦事流程。積極推行首問負責制、服務承諾制、一次性告知制、限時辦結制、崗位責任制等機制，探索實行告知承諾和證明事項動態(tài)管理，不斷優(yōu)化公共服務事項。全面落實“一次辦好”工作要求，開展縣內（外）就醫(yī)和門診慢性病就診、轉診“一次性”辦結服務，開通預約服務、陪跑服務、微信群轉辦等綠色通道，多項業(yè)務實現(xiàn)“零跑腿”。

創(chuàng)新“不見面辦理”模式，推動智慧醫(yī)?！靶畔⒒?/p>

堅持智慧先行，搭建信息化醫(yī)保平臺，讓群眾體驗多種愉悅辦事功能，彰顯新經辦模式魅力。一是創(chuàng)新“智慧醫(yī)保”便民服務模式。通過網(wǎng)上申報服務系統(tǒng)、手機 APP、微信小程序等方式，拓寬服務渠道，90% 以上業(yè)務全部實現(xiàn) “掌上辦、網(wǎng)上辦”，打造了零起點“小白辦理”新模式，極大提高了群眾醫(yī)保信息化的參與率和使用度。二是創(chuàng)新“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！鳖A約服務。依托政務新媒體、局網(wǎng)站等平臺，推行網(wǎng)上預約公共服務功能，創(chuàng)新運用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息化手段優(yōu)化公共服務，將職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、醫(yī)療救助3類42項業(yè)務全部納入精準預約服務范圍，群眾可根據(jù)情況提前預約到窗口辦理業(yè)務的精準時間，大大方便群眾了解醫(yī)保政策、熟悉辦事流程、明晰醫(yī)保目錄，節(jié)省辦事群眾的等待時間，實現(xiàn)了辦事不用等，即時就辦的好效果，得到了群眾的稱贊。

實行“黨員帶頭跑”，推動服務群眾“人性化”

堅持以人民為中心，以更快、更好、更方便為導向，深化“一次辦好”改革，提供“店小二”“保姆式”服務。一是引導服務窗口設立黨員“先鋒崗”。叫響服務先鋒身份，針對年老弱病殘、行動不便、業(yè)務不熟等特殊情況的辦事群眾，給予親為代理服務。對一些有特殊需要的群眾提供幫辦服務。二是實行“一對一陪跑”。以全程陪跑為推進“放管服”助力，形成了“一聲親切的稱呼，一句暖心的話語，一張溫暖的笑臉，一份細致的關懷”的“汶上標準”。三是實行“AB 角模式”。按照“前后臺、立體式”窗口服務理念，推行崗位配置前臺受理、后臺處理的工作形式，帶動全體窗口人員提升業(yè)務執(zhí)行力。

健全“三級服務網(wǎng)”，推動縣鄉(xiāng)村協(xié)同“立體化”

為深入解決企業(yè)和群眾辦事中難點、堵點、痛點，推動“縣鄉(xiāng)通辦、一次辦好”改革再提速、再增效，汶上縣傾力打造了“1+5+15”和“一個中心，兩條主線”的覆蓋縣鄉(xiāng)村三級的醫(yī)保服務體系，實現(xiàn)醫(yī)保服務群眾“零距離”?！?”代表經辦機構縣醫(yī)管中心；“5”代表5處首批建立的“醫(yī)保服務站”，“15”代表15處鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）?！耙粋€中心”是縣醫(yī)管中心；“兩條主線”分別是“縣醫(yī)保經辦機構--鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)保服務站--村級便民服務點”、“縣醫(yī)保經辦機構--基層醫(yī)院--村衛(wèi)生室”?！?+5+15”和“一個中心，兩條主線”構建起覆蓋縣、鄉(xiāng)、村三級的組織架構，將醫(yī)保業(yè)務逐級分流，節(jié)約了辦事時間，提升了服務效率，為基層醫(yī)保工作發(fā)展注入了新活力，受到了群眾的一致好評。