小劑量阿司匹林保護(hù)女性心腦( T, T c1 f w6 ?. O0 N
[url=] 減小字體[/url] [url=] 增大字體[/url] 作者:佚名 來源:搜得健康網(wǎng)搜集整理 發(fā)布時(shí)間:2009-07-12 22:34:17
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眾所周知,男性服用阿司匹林可以預(yù)防心血管病,里程碑式的研究證據(jù)來自1989年美國內(nèi)科男醫(yī)生健康研究,阿司匹林使心肌梗死發(fā)生率顯著降低了44%,致死性心肌梗死顯著降低了66%。在其后的十幾年里,人們一直在關(guān)注,這種療效是否有性別差異?
, Y" j$ V; n# U r5 [ 女性服用阿司匹林能預(yù)防心腦血管病嗎?這個(gè)問題直到2005年才有了明確的答案,證據(jù)來自女性健康研究(WHS)的結(jié)果。此項(xiàng)研究共有近4萬名45歲以上美國健康女性醫(yī)務(wù)工作者參加,她們均沒有冠心病、腦血管疾病、腫瘤以及其他慢性疾病史,口服阿司匹林100毫克,隔日一次,平均隨訪10年。結(jié)果表明,小劑量阿司匹林顯著降低首次腦卒中危險(xiǎn)達(dá)17%,降低首次腦梗死24%。在65歲以上的老年女性,首次心肌梗死危險(xiǎn)降低34%,缺血性卒中危險(xiǎn)降低30%。此研究結(jié)果的公布使美國卒中學(xué)會(huì)2006年指南增加了阿司匹林對(duì)于女性卒中一級(jí)預(yù)防的推薦。8 m9 D$ ?) o! X5 l* K, L* N3 N- `
女性服用阿司匹林有一定的適應(yīng)癥。對(duì)此,國內(nèi)外的共識(shí)是:10年內(nèi)患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)在6%—10%以上的人群可以從中獲益,具體說是符合下列條件者:女性,大于50歲伴二項(xiàng)危險(xiǎn)因素者,或大于60歲伴一項(xiàng)危險(xiǎn)因素者。(而男性則為,大于40歲伴二項(xiàng)危險(xiǎn)因素者,或大于50歲伴一項(xiàng)危險(xiǎn)因素者)。這里所說的危險(xiǎn)因素,包括糖尿病、吸煙、肥胖、高血壓、血脂異常和冠心病家族史。以上人群每天服用阿司匹林75—150毫克,預(yù)防心腦血管疾病的效果最好。$ }3 }: O3 l2 Y, a! @! ^' @, r
女性預(yù)防性服用阿司匹林,需要長(zhǎng)期堅(jiān)持。其最重要的證據(jù)來自2007年美國注冊(cè)健康女護(hù)士研究,此研究共有近8萬名年齡在30—55歲的志愿者參加,均沒有心腦血管病史,隨訪長(zhǎng)達(dá)24年。結(jié)果顯示,小劑量阿司匹林使總死亡風(fēng)險(xiǎn)降低了25%,心血管死亡、冠心病死亡和卒中死亡風(fēng)險(xiǎn)均降低38%,證明了女性長(zhǎng)期應(yīng)用阿司匹林能持續(xù)獲益。9 v' ]2 u9 ]& S( ^# y1 E6 u
很多人擔(dān)心女性長(zhǎng)期服用阿司匹林的副作用問題。事實(shí)上,在上述女性健康研究(WHS)中,小劑量阿司匹林組出血性卒中的發(fā)生率為0.3%,胃腸道副作用發(fā)生率為59.7%;而安慰劑組二者的發(fā)生率分別是0.2%和59.5%,相比較沒有顯著差異。這一項(xiàng)臨床研究長(zhǎng)達(dá)10年之久,證明女性長(zhǎng)期服用小劑量阿司匹林是安全的。8 S2 V2 s" u% x2 i+ c3 P
因此,我們希望,有適應(yīng)癥的女性積極服用小劑量阿司匹林,以遠(yuǎn)離心腦血管病的困擾。
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